Tratamiento psicoanalítico de un caso de patología dualíndices de salud mental y evidencias clínicas

Résumé

La principal aportación de esta tesis se centra en los Índices Dinámicos de Salud, que resultan de la aplicación dinámica al análisis del discurso, a partir del constructo teórico de salud mental validado en el instrumento iSMOSS, Índices de Salud Mental Ortiz, Sedano & de Santiago. Los Índices Dinámicos de Salud son parámetros que resultan de valorar convencionalmente las cadenas semánticas de cada una secuencias, pertenecientes a los campos de significación que aparecen en la sesión de psicoanálisis, que se considera la unidad hermenéutica fundamental. En la tesis se expone que el método psicoanalítico original de Freud, sigue plenamente vigente, no está pasado de moda ni ha sido modificado en su esencia, sino ampliado y enriquecido por una base antropológica no determinista, centrada en la intimidad del ser humano, y abierta a la ampliación del conocimiento y la trascendencia. Transcendencia, en el sentido de que la especie humana, a través de la significación del lenguaje, transciende el tiempo, el espacio y los modos de existencia y se hace capaz de superar el acoso somático de lo concreto. La dialéctica de las partes con el todo es esencial a la inteligencia del proceso de significación. Este es el fundamento epistemológico de la posibilidad de curar por la palabra, a través de la capacidad de significación en relación a una totalidad ausente, que requerirá para su comprensión de una hermenéutica especial. La hermenéutica analógica es la epistemología –modo de conocer- que conviene al psicoanálisis de base antropológica para acceder a lo inconsciente, entendiendo aquí por inconsciente la vida psíquica menos controlable, ignorada por el sujeto, no susceptible de exploración directa sino por una hermenéutica psicoanalítica, capaz de descifrar lo simbólico y lo imaginario, en relación con los impulsos, fantasmas y mecanismos de defensa. La novedad de esta tesis consiste en establecer un sistema convencional de valoración de las cadenas semánticas del discurso espontáneo del paciente, en relación con estos campos de significación, para obtener unos iDS –índices dinámicos de salud- que permitirán realizar un seguimiento gráfico de las vicisitudes del “texto” de cada sesión, como unidad hermenéutica fundamental, de cada fase del proceso y del tratamiento en su conjunto. Puede mostrarse la evolución de la paciente Elisa, a través de: La evolución gráfica de las fases del proceso. Las transformaciones que se producen entre la situación inicial del paciente y su situación final. Los criterios de alta terapéutica: La identidad está en disposición de consolidarse. La vida cotidiana funciona suficientemente. Sueños de logro. Organización del comportamiento. Síntomas superados: auto-punitivos, agresivos, miedos, bloqueos. Claridad ética de las acciones y proyectos. Es esta tesis se aportan tres nuevos instrumentos técnicos: 1-La escala iSMOSS: Índices de Salud Mental Ortiz, Sedano & de Santiago. 2-Los índices dinámicos de salud (iDS): Parámetros de valoración de cadenas semánticas para identificar los núcleos de conflictividad. 3-Gráficas de campos de significación: para el análisis de la evolución del discurso del paciente en las distintas fases del proceso.