Factores relacionados con el riesgo anestésico que influyen en la recuperación funcional después de la corrección quirúrgica del cistocele

Resumen

INTRODUCCIÓN: La presencia de prolapso vesical o cistocele es un problema muy frecuente en las mujeres, que causa un gran deterioro en la calidad de vida. La pérdida del soporte muscular a nivel pelviano, produce secundariamente el estiramiento de los ligamentos útero-sacros y la pérdida del soporte apical de la vagina, que contribuye a empeorar el cistocele y produce un descenso cervical. En la consulta pre-anestésica se evalúa el estado físico previo y las patologías que podrían influenciar, tanto el comportamiento intra-operatorio como posterior recuperación, no solo anestésica sino quirúrgica. Esto se realiza a través de la clasificación del estado físico ASA. Los factores relacionados con el riesgo anestésico podrían influir en loa resultados del tratamiento quirúrgico y el el pronóstico de la enfermedad. La recuperación funcional de las pacientes sometidas a reparación quirúrgica del cistocele varía de una persona a otra y esto es debido a una serie de factores atribuibles al propio estado físico de la paciente, además de otros factores no propios de la patología a tratar. HIPÓTESIS: Factores relacionados con el riesgo anestésico podrían influenciar en la recuperación funcional después de la corrección quirúrgica del cistocele. OBJETIVOS: 1. Conocer los diagnósticos secundarios identificados en el estudio de riesgo anestésico que están presentes en las pacientes del estudio. 2. Determinar la proporción de mujeres intervenidas por cistocele que presentan complicaciones de la intervención y que complicaciones retrasan la recuperación funcional. 3. Evaluar el tiempo que tardan en reincorporarse a su actividad habitual las pacientes operadas de cistocele. 4.Conocer factores relacionadas con el riego anestésico que influyen en la recuperación funcional de las pacientes con cistocele tratadas quirúrgicamente. MATERIAL Y MÉTODO: Se trata de un estudio observaciones, multicéntrico de carácter retrospectivo. Se revisaron historiales clínicos de 1000 mujeres intervenidas de cistocele. La muestra se obtiene por selección secuencias de forma sucesiva y retrospectiva a todas las pacientes intervenidas. En el estudio se distinguieron tres grupos: Grupo A: Pacientes con cistocele sometidas a corrección quirúrgica con riesgo anestésico ASA I. Grupo B: Pacientes con cistocele sometidas a corrección quirúrgica con riesgo anestésico ASA II. Grupo C: Pacientes con cistocele sometidas a corrección quirúrgica con riesgo anestésico ASA III. RESULTADOS Y CONCLUSIONES: 1.Los diagnósticos secundarios más presentes en las pacientes con cistocele son: Hipertensión arterial, trastornos digestivos, dislipidemia y depresión y el tratamiento concomitante más frecuente son las benzodiacepinas. 2. Una de cada 10 pacientes intervenidas quirúrgicamente de cistocele presentan una complicaciones relacionada con la intervención, como sangrado, dolor o infección, que impide la reincorporación a la vida laboral ordinaria o causa malestar y deterioro significativo en las pacientes intervenidas. 3. La edad se relaciona con el riesgo anestésico, sin embargo, no se relaciona con el tiempo de recuperación en caso de complicaciones de la intervención. 4. El índice de masa corporal se relaciona con el riego anestésico y con el tiempo de recuperación en caso de complicaciones de la intervención. 5. El tiempo que tardan en reincorporarse a su actividad habitual las pacientes operadas de cistocele, sí hay complicaciones de la intervención ( 8,93 días ), es superior a si no las hay ( 5,8 días ). 6. El factor que más produce demora en la recuperación funcional es el dolor, siendo de peor control en pacientes ASA II respecto a ASA III o ASA I. 7. El sangrado como complicación es más frecuente en mujeres ASA III. Los tratamientos antiagregantes son más frecuentes a mayor riesgo anestésico. 8. La infección es un factor de retraso en la recuperación sin diferencia entre los diferentes grupo de riego.