Rehabilitación y fisioterapia en la artropatía hemofílica

Abstract

Las hemofilias A y B son enfermedades genéticas de carácter recesivo ligadas al cromosoma X que se expresan con trastornos hemorrágicos de localización preferente en el sistema musculoesquelético. Su evolución da lugar a la artropatía hemofílica y su tratamiento implica terapia sustitutiva de factores VIII (hemofilia A) y IX (hemofilia B) además de rehabilitación y fisioterapia. El censo de hemofílicos de la Comunidad Valenciana, en el año 2001, era de 262 pacientes hemofílicos, los datos generales se comparan con la población normal. Se estudian los datos clínico-generales, ortopédico-rehabilitadores y radiológicos de 208 pacientes, 68 graves, 44 moderados y 96 leves; 195 hemofilia A y 13 hemogilia B. Se recogen los datos de las hemartrosis desde 1991 a 2001 (5.667 episodios) y los datos observacionales del año 2001: 725 visitas con requerimientos de rehabilitación y fisioterapia; 1014 hemorragias, 894 musculoesqueléticas y 120 en otras localizaciones. Para valorar la artropatía hemofílica de cada una de las seis articulaciones: codos, rodillas y tobillos, se estudian las características de los episodios hemorrágicos, incidencia, localización, tratamiento hematológico-rehabilitador y la valoración clínica (146 exploraciones completas, ""Score de Gilbert) y radiológica (145 valoraciones proyecciones frente y perfil de radiología convencional, ""Score de Pettersson""). El 100% de los pacientes eran tratados con 20 UI/Kg/peso de factores VIII/IX en la modalidad de ""profilaxis"" (administración preventiva tres veces por semanas) o ""a demanda"" (aplicaicón de la terapia tan sólo en los problemas agudos). Los 25 pacientes graves en profilaxis sufrieron 152 hemorragias frente a los 529 episodios de los 43 pacientes ""a demanda"". Los hemofílicos moderados sufrieron 167 episodios y los leves 46. El protocolo de rehabilitación incluía un programa de fisioterapia para la condición física y una pauta de cinesiterapia y