Caracterización de arritmias cardiacas a través de un estudio de simulación

Resumen

Los modelos computacionales han jugado un papel muy importante en el entendimiento de las complejidades inherentes en el campo de la electrofisiología cardiaca permitiendo analizar el comportamiento de aurícula y ventrículo en condiciones fisiológicas y patológicas. Sin embargo, no se habían realizado propuestas de una solución multiescala y anatómicamente realista que permita entender la propagación de la señal eléctrica en un modelo integrado de aurícula, ventrículo y sistema de conducción. En este trabajo se ha generado un modelo computacional en 3D de todo el corazón con sus cuatro cavidades y un sistema de conducción basado en las fibras de Purkinje integrado a la anatomía de los ventrículos generados, estos tres modelos se acoplaron posteriormente para construir un modelo multiescala integrado que permitió simular el comportamiento de la señal eléctrica en todo el tejido cardiaco. Las características anatómicas y electrofisiológicas del modelo se han contrastado con estudios experimentales en aurícula, ventrículo y sistema de conducción. Se analizaron y simularon situaciones clínicas que propician la generación de reentradas tanto para la aurícula como para el ventrículo en condiciones normales y de remodelado eléctrico. Para la aurícula se estudió la incidencia de los músculos pectíneos en la generación de reentradas y para el bimodelo Purkinje-Ventrículo se simulo una zona isquémica en el lado anterior del ventrículo izquierdo desde la región media hacia el ápice y se evidenció la generación de reentradas al aplicar el protocolo de campo cruzado S1-S2. El estudio de simulación realizado permitió analizar con detalle el proceso de propagación de la señal eléctrica desde el nodo SAN e incluyó el nodo AV, Haz de His, fibras de Purkinje y todo el tejido ventricular, en condiciones normales y patológicas.