Papel de las actitudes y creencias disfuncionales en el tratamiento psicológico de las víctimas del terrorismo que sufren depresión

Résumé

El terrorismo es un problema que afecta a un número muy elevado de personas a nivel mundial, conllevando diferentes consecuencias para ellas. El trastorno por estrés postraumático es el trastorno mental más frecuente entre las víctimas del terrorismo, sin embargo, tras un atentado terrorista pueden aparecer una gran variedad de síntomas psicopatológicos y trastornos mentales, siendo el más prevalente, después del trastorno por estrés postraumático, el trastorno depresivo mayor. La mayoría de los modelos cognitivos de la depresión y, en especial, la teoría cognitiva de Beck, han propuesto que las actitudes o creencias disfuncionales son un factor de vulnerabilidad para el desarrollo y mantenimiento del trastorno depresivo, en particular las actitudes o creencias que supuestamente son características de los pacientes deprimidos como aquellas que son evaluada por la Escala de Actitudes Disfuncionales (Dysfunctional Attitude Scale) o DAS de Weissman y Beck (1978). A pesar de la alta prevalencia del trastorno depresivo mayor en las víctimas del terrorismo y del papel que teóricamente desempeñaría las actitudes disfuncionales depresivas en su desarrollo, no se ha encontrado ninguna investigación previa específica sobre dicho papel en víctimas del terrorismo. En este sentido, se desconoce si la terapia cognitivo-conductual que tan eficaz se ha mostrado en el tratamiento del trastorno depresivo en víctimas de diverso tipo, incluidas víctimas de atentados terroristas, modifica dichas actitudes disfuncionales. Por ello, el objetivo del estudio ha sido analizar, si la terapia cognitivo-conductual cambia en sentido positivo las actitudes o creencias disfuncionales depresivas en víctimas de atentados terroristas que sufren trastornos emocionales y si esos cambios están relacionados con las reducciones postratamiento en los niveles de sintomatología depresiva. Se analizaron los datos obtenidos en un proyecto de investigación realizado con la colaboración de la Asociación Víctimas del Terrorismo. Tras una evaluación y posterior diagnóstico de trastorno por estrés postraumático, trastorno depresivo o trastorno de ansiedad recibieron gratuitamente un programa de terapia cognitivo-conductual centrada en el trauma. Se analizó un grupo de 57 víctimas que recibieron el tratamiento y en 40 víctimas que formaron parte de un grupo de control de lista de espera. Los resultados revelaron que el grupo de tratamiento obtuvo en el postratamiento puntuaciones en las tres medidas de actitudes disfuncionales depresivas de la DAS-R significativamente menores que en el pretratamiento y la reducción pre-postratamiento en las medidas de actitudes disfuncionales depresivas de la DAS-R fue significativamente mayor en el grupo de tratamiento que en el grupo de control. Estas reducciones pre-postratamiento en las actitudes disfuncionales depresivas mediaron en los efectos terapéuticos del tratamiento sobre las reducciones pre-postratamiento en la sintomatología depresiva, aunque dicho papel mediador tan solo se substanció empíricamente en el caso de las actitudes disfunciones de perfeccionismo. En el caso de las reducciones pre-postramiento en sintomatología de estrés postraumático, los resultados de los análisis no mostraron que las actitudes disfuncionales tuvieran papel mediador alguno. Los resultados del presente estudio confirman los supuestos de la teoría cognitiva de la depresión de Beck que asumen que el beneficio de la terapia se deben a los cambios cognitivos que se producen en sus pacientes. Los resultados del presente estudio sugieren que la mejora de la eficacia y efectividad de los tratamientos dirigidos a tratar las consecuencias psicopatológicas del terrorismo deberían centrarse más en la mejora de la depresión y hacerlo a través de la inclusión procedimientos terapéuticos que modifiquen los factores cognitivos de vulnerabilidad como, por ejemplo, las actitudes disfuncionales depresivas.