Evolución de las sibilancias en los primeros diez años de vida en la provincia de salamanca. Factores de riesgo asociados

Résumé

El asma y las sibilancias son un proceso muy frecuente en la infancia, pero se desconoce su prevalencia real, debido a múltiples factores entre los que se encuentran la inespecificidad de las sibilancias, la dificultad de diagnóstico de asma en la infancia y la elevada variabilidad geográfica de la prevalencia de asma. También se desconoce parcialmente la patogenia del asma, que engloba factores tanto genéticos como ambientales. Los objetivos de este trabajo fueron determinar la prevalencia de asma en escolares de 9-10 años de la provincia de Salamanca y estudiar la evolución temporal de las sibilancias en los primeros diez años de vida de los niños incluidos. Asimismo, se analizó la relación entre diferentes factores de riesgo tanto perinatales como actuales con la presencia de asma. Como resultados principales este estudio aportó que padecían síntomas asmáticos en el último año el 9.4% de los niños de 10 años de Salamanca. Se describieron tres fenotipos de sibilancias según su evolución temporal: precoces transitorias (32% de los niños), precoces persistentes (19%) y de inicio tardío (5%). Fueron factores de riesgo asociados con la presencia de asma a los 10 años las infecciones maternas en la gestación, la presencia de un hámster como mascota en el embarazo, presentar sibilancias en el primer año de vida, padecer eczema atópico en el primer año de vida y los antecedentes familiares de patologías alérgicas. La lactancia materna exclusiva durante tres o más meses se comportó como un factor protector frente a la presencia de asma a los 10 años. Se asociaron asimismo a padecer asma la presencia en el último año de dermatitis o rinitis alérgica y la presencia de humedad o moho en domicilio. Diferentes factores de riesgo perinatales se asociaron a los distintos fenotipos de sibilancias: la exposición precoz a infecciones, favorecida por la existencia de hermanos mayores o la asistencia precoz a guardería, y haber padecido una neumonía en los primeros meses de vida aumentaron el riesgo de padecer sibilancias precoces transitorias, al igual que el parto por cesárea, presentar eczema y tener un padre fumador en el primer año de vida. Diversas patologías gestacionales, presentar eczema atópico y el hábito tabáquico tanto del padre como de la madre en el primer año de vida aumentaron el riesgo de padecer sibilancias precoces persistentes. El sexo masculino y los antecedentes maternos de patología alérgica aumentaron el riesgo de sibilancias de inicio tardío. La lactancia materna exclusiva tres o más meses se comportó como factor protector tanto para sibilancias precoces transitorias como persistentes, si bien este punto no se confirmó en el modelo de regresión multinomial.