Lower estimated glomerular filtration rate at admission is associated with a worse outcome in older patients with hip fracture who undergo surgical treatment

  1. da Casa, Carmen 1
  2. Vidal-Terrancle, Marta 2
  3. Hierro-Estévez, María Agustina 1
  4. Montoya-Saenz, Rocío
  5. Fidalgo, Helena 1
  6. González-Ramírez, Alfonso 1
  7. Pablos-Hernández, Carmen 2
  8. Blanco, Juan F
  1. 1 Instituto de Investigación Biomédica de Salamanca (IBSAL). Salamanca. España.
  2. 2 Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. Hospital Universitario de Salamanca. Salamanca. España.
Revista:
Anales del sistema sanitario de Navarra

ISSN: 1137-6627

Año de publicación: 2023

Volumen: 46

Número: 1

Páginas: 31-40

Tipo: Artículo

DOI: 10.23938/ASSN.1036 DIALNET GOOGLE SCHOLAR lock_openAcceso abierto editor

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Resumen

Fundamento. Evaluar la influencia de los valores de filtrado glomerular estimado (eFG) al ingreso en el pronóstico de los pacientes mayores con fractura de cadera tratados quirúrgicamente. Métodos. Estudio prospectivo de pacientes >65 años, tratados quirúrgicamente por una fractura de cadera primaria, sin etiología tumoral o traumatismo de alta energía, en un hospital universitario terciario entre 2018 y 2019. Estratificamos a los pacientes según el FG al ingreso y estudiamos su asociación con distintas variables demográficas y clínicas, incluida la mortalidad hasta 90 días después del alta hospitalaria. Resultados. Se incluyeron 942 pacientes. La disminución del eFG se asoció significativamente a peor estado funcional, mayor incidencia de complicaciones médicas postoperatorias, mayor disfunción renal postoperatoria y mayor necesidad de transfusión sanguínea. La mortalidad mostró un patrón en escalera que aumentaba con la disminución del eFG. A los 90 días, la mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con eFG <60. Los pacientes con enfermedad renal crónica que sufrían una fractura de cadera y experimentan al ingreso una variación significativa del eFG (>5 mL/min/1,73m2) respecto a los valores basales mostraron una tasa de mortalidad intrahospitalaria del 10,7%. Conclusiones. Los pacientes ancianos tratados quirúrgicamente por fractura de cadera con valores más bajos de tasa de eFG presentan peor estado funcional y peor pronóstico. Una variación clínica significativa del FG (>5) en el momento del ingreso hospitalario tras una fractura de cadera podría asociarse a un aumento de la mortalidad intrahospitalaria de los pacientes con insuficiencia renal crónica.

Referencias bibliográficas

  • BANERJEE D, WINOCOUR P, CHOWDHURY TA, DE P, WAHBA M, MONTERO R et al. Management of hypertension and renin-angiotensin-aldosterone system blockade in adults with diabetic kidney disease: Association of British Clinical Diabetologists and the Renal Association UK guideline update 2021. BMC Nephrol 2022; 23(1): 9. http://doi.org/10.1186/s12882-021-02587-5
  • FANG Y, GONG AY, HALLER ST, DWORKIN LD, LIU Z, GONG R. The ageing kidney: Molecular mechanisms and clinical implications. Ageing Res Rev 2020; 63: 101151. http://doi.org/10.1016/j.arr.2020.101151
  • GLASSOCK RJ, WINEARLS C. Ageing and the glomerular filtration rate: truths and consequences. Trans Am Clin Climatol Assoc 2009; 120: 419–428. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2744545/
  • NITTA K, YAJIMA A, TSUCHIYA K. Management of osteoporosis in chronic kidney disease. Intern Med 2017; 56(24): 3271–3276. http://doi.org/10.2169/internalmedicine.8618-16
  • DUKAS L, SCHACHT E, STÄHELIN HB. In elderly men and women treated for osteoporosis a low creatinine clearance of <65 ml/min is a risk factor for falls and fractures. Osteoporos Int 2005; 16(12): 1683–1690. http://doi.org/10.1007/s00198-005-1903-7
  • ENSRUD KE, LUI L-Y, TAYLOR BC, ISHANI A, SHLIPAK MG, STONE KL et al. Renal function and risk of hip and vertebral fractures in older women. Arch Intern Med 2007; 167(2): 133–139. http://doi.org/10.1001/archinte.167.2.133
  • KARAEMINOGULLARI O, DEMIRORS H, SAHIN O, OZALAY M, OZDEMIR N, TANDOGAN RN. Analysis of outcomes for surgically treated hip fractures in patients undergoing chronic hemodialysis. J Bone Joint Surg Am 2007; 89(2): 324–331. http://doi.org/10.2106/JBJS.E.01320
  • KWON HM, LIM S, YANG I-H, LEE W-S, JEON BH, PARK KK. Impact of renal function on the surgical outcomes of displaced femoral neck fracture in elderly patients. J Clin Med 2019; 8(8): 1149. http://doi.org/10.3390/jcm8081149
  • TIERNEY GS, GOULET JA, GREENFIELD ML, PORT FK. Mortality after fracture of the hip in patients who have end-stage renal disease. J Bone Joint Surg Am 1994; 76(5): 709–712. http://doi.org/10.2106/00004623-199405000-00012
  • SUH Y-S, WON SH, CHOI H-S, LEE JC, CHUN D-I, NHO J-H et al. Survivorship and complications after hip fracture surgery in patients with chronic kidney disease. J Korean Med Sci 2017; 32(12): 2035. http://doi.org/10.3346/jkms.2017.32.12.2035
  • BLANCO JF, DA CASA C, PABLOS-HERNÁNDEZ C, GONZÁLEZ-RAMÍREZ A, JULIÁN-ENRÍQUEZ JM. DÍAZ-ÁLVAREZ A. 30-day mortality after hip fracture surgery: Influence of postoperative factors. PLoS One 2021; 16(2):e0246963. http://doi.org/10.1371/journal.pone.0246963
  • KUO L-T, LIN S-J, HSU W-H, PENG K-T, LIN C-L, HSU RW-W. The effect of renal function on surgical outcomes of intracapsular hip fractures with osteosynthesis. Arch Orthop Trauma Surg 2014; 134(1): 39–45. http://doi.org/10.1007/s00402-013-1884-5
  • ALEM AM, SHERRARD DJ, GILLEN DL, WEISS NS, BERESFORD SA, HECKBERT SR et al. Increased risk of hip fracture among patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2000; 58(1): 396–399. http://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00178.x
  • STEHMAN-BREEN CO, SHERRARD DJ, ALEM AM, GILLEN DL, HECKBERT SR, WONG CS et al. Risk factors for hip fracture among patients with end-stage renal disease. Kidney Int 2000; 58(5): 2200–2205. http://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2000.00394.x
  • DOOLEY AC, WEISS NS, KESTENBAUM B. Increased risk of hip fracture among men with CKD. Am J Kidney Dis 2008; 51(1): 38–44. http://doi.org/10.1053/j.ajkd.2007.08.019
  • LEVEY AS, STEVENS LA, SCHMID CH, ZHANG YL, CASTRO AF, FELDMAN HI. A new equation to estimate glomerular filtration rate. Ann Intern Med 2009; 150: 604–612. https://doi.org/10.7326/0003-4819-150-9-200905050-00006
  • KOUSA O, MULLANE R, ABOEATA A. Cardiorenal Syndrome. En StatPearls. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing, 2020.
  • ROCHE JJW, WENN RT, SAHOTA O, MORAN CG. Effect of comorbidities and postoperative complications on mortality after hip fracture in elderly people: prospective observational cohort study. BMJ 2005; 331(7529): 1374. http://doi.org/10.1136/bmj.38643.663843.55
  • BLIEMEL C, BUECKING B, OBERKIRCHER L, KNOBE M, RUCHHOLTZ S, ESCHBACH D. The impact of pre-existing conditions on functional outcome and mortality in geriatric hip fracture patients. Int Orthop 2017; 41(10): 1995–2000. http://doi.org/10.1007/s00264-017-3591-2
  • JANG S-Y, CHA Y-H, YOO J-I, OH T, KIM J-T, PARK CH et al. Blood transfusion for elderly patients with hip fracture: A nationwide cohort study. J Korean Med Sci 2020; 35(37). http://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e313
  • GRACIOLLI FG, NEVES KR, BARRETO F, BARRETO DV, DOS REIS LM, CANZIANI ME et al. The complexity of chronic kidney disease–mineral and bone disorder across stages of chronic kidney disease. Kidney Int 2017; 91(6): 1436–1446. http://doi.org/10.1016/j.kint.2016.12.029
  • KIM SH, YI S-W, YI J-J, KIM YM, WON YJ. Chronic kidney disease increases the risk of hip fracture: A prospective cohort study in Korean adults. J Bone Miner Res 2020; 35(7): 1313–1321. http://doi.org/10.1002/jbmr.3997
  • JANG SY, HA YC, CHA Y, KIM KJ, CHOY W, KOO KH. The influence of renal dialysis on all-cause mortality in older patients with hip fracture: A Korean nationwide cohort study. J Korean Med Sci 2020; 35(24): e190. http://doi.org/10.3346/jkms.2020.35.e190
  • WAKASUGI M, KAZAMA JJ, WADA A, HAMANO T, MASAKANE I, NARITA I. Long-term excess mortality after hip fracture in hemodialysis patients: a nationwide cohort study in Japan. J Bone Miner Metab 2020; 38(5): 718–729. http://doi.org/10.1007/s00774-020-01110-4
  • SINGH MANGAT K, MEHRA A, YUNAS I, NIGHTINGALE P, PORTER K. Is estimated peri-operative glomerular filtration rate associated with post-operative mortality in fractured neck of femur patients? Injury 2008; 39(10): 1141–1146. http://doi.org/10.1016/j.injury.2008.02.034
  • PALANT CE, CHAWLA LS, FASELIS C, LI P, PALLONE TL, KIMMEL PL et al. High serum creatinine nonlinearity: a renal vital sign? Am J Physiol Renal Physiol 2016; 311(2): F305–9. http://doi.org/10.1152/ajprenal.00025.2016
Fuente de los datos: Dialnet